【编者按】肥胖问题正席卷美国，超过1亿成年人深陷健康危机。当GLP-1“减肥神药”以每月500美元的天价将普通民众拒之门外，当医疗保险将减肥需求排除在保障范围之外，这场关乎生命的拉锯战终于迎来转机。白宫最新协议打破制药巨头定价壁垒，从明年起联邦医保将首次覆盖肥胖治疗，更推出亲民版口服药剂。这场医疗公平的破冰行动背后，是无数患者被迫兼职、延迟退休的辛酸，更是对“健康不应成为奢侈品”最有力的宣言。

　　华盛顿讯——特朗普总统周四与礼来、诺和诺德制药巨头达成历史性协议，将扩大热门减肥药Zepbound和Wegovy的医保覆盖并降低价格。

　　这类被称为GLP-1受体激动剂的药物近年风靡全美，但每月近500美元的高昂费用与零星的医保覆盖让患者望而却步。联邦数据显示，全美肥胖成年人口已突破1亿大关。

　　政府宣布，明年起联邦医疗保险将首次纳入肥胖症药物治疗，未参保者也将逐步享受降价福利。若口服剂型获批，起始剂量月费将降至149美元。

　　“这项协议将拯救生命，改善千万美国人的健康，”特朗普在椭圆形办公室发布会上将GLP-1药物称为“脂肪克星”。

　　这是特朗普政府遏制药价飙升的最新举措，旨在回应选民对生活成本的高涨忧虑。继五月行政令设定降价最后通牒后，辉瑞与阿斯利康已率先同意降低医疗补助计划药品价格。

　　与此前协议类似，消费者实际能感受到的降价幅度尚不明确。药品价格受市场竞争和医保政策影响存在波动。

　　这类减肥药通过调节胃肠及大脑中控制食欲与饱腹感的激素发挥作用。临床试验显示，使用者可减重15%-22%，多数人甩肉超50磅。

　　患者通常从低剂量开始，根据需求逐步增加。专家强调需长期坚持用药，否则体重可能反弹。

　　这两款药物已成为药企利润引擎。礼来近期披露Zepbound今年销售额激增三倍，突破90亿美元。

　　但对多数美国人而言，价格仍是难以逾越的屏障。

　　主要面向65岁以上群体的联邦医保，目前仅覆盖糖尿病、心血管疾病等并发症用药，单纯减肥需求不在保障范围内。去年11月拜登政府曾提案改革，但遭现政府否决。

　　面向低收入群体的医疗补助计划同样覆盖有限。商业保险公司因潜在使用人群庞大而对赔付持谨慎态度。

　　医生指出，高剂量版本每月500美元的费用对无保险人群仍是沉重负担。

　　此次发布会正值白宫力图展现政府体察民众对医疗、住房、食品价格上涨的焦虑。

　　“特朗普是为被遗忘的美国人而战的盟友，”卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪强调，“肥胖是贫困病，但这些药物至今主要服务于富裕阶层。”

　　（美国疾控中心2017-2020年数据显示，中等收入群体肥胖率实际略高于最低和最高收入人群。）

　　曾对GLP-1药物持怀疑态度的肯尼迪，此次盛赞总统推动药物普惠大众的举措。

　　素来关注外表的特朗普在发布会现场调侃官员用药情况：“霍华德，你用过这玩意儿吗？”商务部长卢特尼克回应“尚未”，总统随即指着白宫通讯总监史蒂文·程笑道：“他正在用。”

　　此次药价协议发布时值民主党在中期选举大获全胜后。美联社民调显示经济忧虑是选民最关注议题。

　　白宫指责前任民主党政府的降价措施实为药企献礼，而特朗普政府高级官员透露，新协议将确保民众不必为药企创新过度买单。

　　另一官员确认，明年起严重肥胖患者，以及超重伴并发症的医保参保人可享每年50美元共付额。无保险者可通过特朗普医保计划直购药物，均价从350美元逐步降至245美元。

　　诺和诺德未透露具体降价方案。礼来宣布Zepbound起始剂量月费降为299美元，其他剂量最高449美元，均较直售价下调50美元。

　　政府承诺医疗补助计划也将享受降价，口服剂型若获批月费低至149美元。监管机构同日加速审批礼来口服减肥药，诺和诺德同类药物预计年内获批。

　　威斯康星州肥胖医学专家莱斯利·戈登医生透露，其600名患者中超七成难以承担药费，部分人即使有保险仍要支付150美元续药费。“患者总在问‘还能坚持多久？断药怎么办？’有人兼职或延迟退休来维持治疗。”

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