20年前，乔治·w·布什启动了美国总统艾滋病紧急救援计划(Pepfar)。当我就任埃塞俄比亚卫生部长时，我利用该方案提供的资金拯救生命并扭转正在席卷我国和非洲大陆大部分地区的艾滋病毒流行。美国通过Pepfar发挥的领导作用帮助改变了非洲艾滋病毒的发展进程。

　　二十年过去了，现在作为世界卫生组织总干事，我看到了Pepfar在世界各地，特别是在非洲、亚洲和拉丁美洲产生的全球性影响。

　　统计数据令人印象深刻:20年来，该规划挽救了2500万人的生命，使2000万艾滋病毒感染者开始接受抗逆转录病毒治疗，并防止550万婴儿出生时携带艾滋病毒。撒哈拉以南非洲的五个国家——受到的打击特别严重——现在正在实现雄心勃勃的全球目标，即到2025年，95%的艾滋病毒感染者知道自己的状况，95%的被诊断患有这种病毒的人正在接受治疗，95%接受救命药物的所有人将实现病毒抑制。

　　然而，所有这些成果现在可能处于危险之中。

　　生活成本的上升、新的冲突和气候危机都给海外发展援助带来了压力。这挤压了对Pepfar等项目的资金和兴趣，这些项目对数百万人产生了如此广泛的影响，这些人不再因为出生地点而导致健康不佳和过早死亡。

　　在美国代表们继续就今后五年是否重新授权Pepfar进行辩论之际，有必要反思一下这一历史性的防治艾滋病毒规划以及更广泛的全球卫生规划所留下的遗产。

　　在20世纪80年代，艾滋病毒对感染者来说是死刑判决。然而，到20世纪90年代中期，强有力的新药物组合已经开发出来，从根本上改变了疾病和全球流行病的进程。由于专利规则，这些药物在很大程度上是生活在低收入和中等收入国家的人们无法获得的，这最终意味着全球数百万人不必要的死亡和1400万孤儿。

　　随着媒体的关注反映出全球死亡流行、非洲预期寿命缩短、经济和卫生安全受到威胁，以及以人民为动力的运动的宣传越来越多，美国公众呼吁采取行动。两党议员都把政治抛在脑后，致力于有史以来最雄心勃勃的卫生规划之一。

　　二十年后，Pepfar拯救生命和阻止感染的记录是所有政治色彩的人们和政治家都可以引以为豪的。

　　Pepfar的投资继续发挥催化作用，不仅在防治艾滋病毒方面，而且在各国如何提供卫生服务方面推动一场革命。Pepfar不仅提供资金购买挽救生命的检测和治疗，而且还投资于系统和基础设施，以确保这些检测和治疗能够惠及有需要的人。

　　这一方法不仅帮助大幅减少了艾滋病毒感染，还减少了疟疾和结核病的死亡人数，并使产妇及其婴儿在分娩时死亡的人数急剧下降。

　　世卫组织与各国合作，进一步取得这些成就，并已认证16个国家消除了艾滋病毒母婴传播。其他非洲国家正在加紧努力，以实现雄心勃勃的消除目标。

　　由于Pepfar及其对各国和卫生部的双边支持，全球防治艾滋病毒取得了强有力的进展。明智而谨慎地使用数据来衡量发病率、死亡率和掉队人口。将这些数据纳入卫生规划的主流，确保了大多数资源用于风险最大的人群，这是扭转新感染曲线的关键。

　　Pepfar的全球影响比以往任何时候都更加明显。检测和治疗率有所提高;2022年是几十年来艾滋病新发感染最少的一年，艾滋病负担最重的国家和地区降幅最大。

　　但是，许多人仍然开始治疗太晚，死于艾滋病毒，往往没有告诉朋友和家人，因为他们将面临耻辱和歧视。新感染儿童的人数并没有像我们希望的那样迅速下降，关键的高危社区也存在明显的差异。然而，克服其中一些挑战的创新，如艾滋病毒自我检测、长效预防和治疗方案，正在变得更容易获得，并且在消除儿童艾滋病方面出现了新的激增。

　　当布什总统启动Pepfar时，“无艾滋病一代”的目标似乎完全不可能实现。现在它是非常真实和可行的。

　　Pepfar不仅是应对全球公共卫生威胁的推动力，也是美国人民对世界各地兄弟姐妹的希望和团结的标志。今天，美国的领导作用一如既往地至关重要。

　　通过重新授权Pepfar，议员们将向世界发出一个明确的信号，即美国仍然致力于结束艾滋病，并为所有人确保一个健康和安全的世界。消除政治分歧改变了艾滋病全球流行的进程;保持这种两党合作的方式是我们最好的选择，我们有一天能够把这种疾病写进历史书。

　　谭德塞博士是世界卫生组织总干事

　　通过更多地了解全球卫生安全知识，保护自己和家人